子宮内膜症だと保険に入れない?告知義務違反や保険がおりるかも解説

子宮内膜症だと保険に入れない?告知義務違反や保険がおりるかも解説

子宮内膜症だと保険に入れない?

子宮内膜症でも入れる保険を探したい

とお悩みではないでしょうか。


結論、子宮内膜症でも保険加入できる可能性はあります


実際に当社で行ったアンケート(※)では、子宮内膜症を経験した方の内、36.9%の方が保険に加入できたという結果が出ています。さらに、マネーキャリアを使った約半数が保険加入に成功しています。

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子宮内膜症の保険選びについて

ただし、治療の状況や保険の種類、保険会社によっては保険料・保障内容が異なるため注意しましょう。




この記事では、子宮内膜症でも保険に加入できる可能性について紹介します。


医療保険・がん保険など保険の種類ごとの加入条件についても解説するのでぜひご覧ください。

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※通院歴・治療歴は保険会社にバレる可能性が高いです。
※子宮内膜症を隠して保険に加入すると告知義務違反となるため注意しましょう。
監修者「谷川 昌平」

監修者谷川 昌平ファイナンシャルプランナー

株式会社Wizleap 代表取締役。東京大学経済学部で金融を学び、金融分野における情報の非対称性を解消すべく、マネーキャリアの編集活動を行う。ファイナンシャルプランナー証券外務員を取得。メディア実績:<テレビ出演>テレビ東京-テレ東「WBS」・テレビ朝日「林修の今知りたいでしょ!

子宮内膜症でも生命保険に入れる可能性がある


子宮内膜症で保険に加入する場合、多くの場合保険に加入できる可能性が高いですが、場合によっては難しい場合もあるため、条件を確認する必要があります。


これから、子宮内膜症でも保険に加入できる条件(各保険会社の傾向)を詳しく解説していきます。

子宮内膜症でも保険に入れる可能性があります


ただし、医療保険やがん保険など生命保険の種類ごとに加入条件が異なるため注意しましょう。


これから、子宮内膜症でも保険に加入できる条件(各保険会社の傾向)を詳しく解説していきます。

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ここからは、子宮内膜症の生命保険の審査基準(加入条件)を以下の保険の種類別に解説します。

  • 医療保険
  • がん保険
  • 引受基準緩和型保険
各保険の種類によって加入条件が異なるので、これから解説する条件を参考にしてください。

医療保険

子宮内膜症の保険の審査項目

子宮内膜症の方の医療保険の加入条件は以下の通りです。

  • 治療や手術が済み全治している場合:無条件で保険に加入できる可能性が高い
  • 治療中・経過観察中の場合:条件付き(部位不担保)の保険になる可能性が高い

医療保険では、以下のような審査項目をもとに審査が行われます。

これらの情報から、加入可否が判断されますが、大抵の場合治療中・経過観察中は条件付き(部位不担保)になるといっていいでしょう。


条件付き(部位不担保)の場合は子宮内膜症に関わる入院・手術は保障されません。


ただし、子宮内膜症以外の入院・手術に関しては通常通り保障が受けられます。


「治療中・経過観察中だけど子宮内膜症に関わる入院・手術の保障もつけたい」という方は、引受基準緩和型の医療保険を検討しましょう。

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がん保険

子宮内膜症の方のがん保険の加入条件は、子宮内膜症でない方と変わりなく、基本的な健康状態が良好であれば問題なく加入できます


なぜなら、子宮内膜症は、適切な治療を行えばがんになる可能性は低いとされているためです。

引受基準緩和型保険


保険料は通常の生命保険よりも割増になることが多く、また加入してから一定期間は保険金や給付金を満額受け取れないケースもあります。


しかし、子宮内膜症に関わる治療・手術にも保険が適用となり、子宮内膜症で現在治療中の方でも加入しやすい保険といえます。


井村FP
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子宮内膜症の保険への加入では告知義務違反に注意する

告知義務違反の仕組みと注意事項

「故意」または「重大な過失」によって、事実を告知しない場合や事実とは異なることを告知した場合、契約が解除され保険金・給付金が支払われない可能性があります。


これを、告知義務違反と言います。子宮内膜症の保険への加入では正しい告知をすることが大切です。


また、うっかりミスした場合も、同様のペナルティーが科される可能性があるため注意が必要です。

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井村FP
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子宮内膜症でも希望の保険に加入するための選び方

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「加入しやすいから」「ここの保険会社の保険が目についたから」で保険を選ぶのは危険です。 

井村FP
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実際、加入しやすくても保障範囲が狭く支払いに対応できなかったり、割高の保険料を払い続けることになってしまったという失敗例が多くあげられます。

そこで、マネーキャリアのような「プロが自分の条件に合わせて最適な保険を多くの保険会社から比較してくれる無料診断サービス」を使って、後悔しない保険選びをする人が増えてきています。

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必要な保障内容で選ぶ

まずは、必要な保障内容をもとに保険を選ぶことが大切です。


なぜなら、求める保障内容によって、適した保険の種類が異なるからです。


たとえば、「入院費用をしっかりカバーしたい」人が、通院中心の保険に入っても満足できないケースがあります。


「入りやすさ」だけで決めず、自分が必要とする保障が含まれているかをよく確認しましょう。

治療費がかさむこともあるし… 

ちゃんと保障されるのか不安かも。

井村FP
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子宮内膜症の場合、入院や手術の可能性も考える必要がありますよね。


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複数の保険を比較する

複数の保険を比較することもとても大切です。


なぜなら、保険会社によって保険料や保障内容・保険金額や給付金額が異なるからです。


「有名な保険会社だから」「たまたま目についたから」という理由だけで保険に加入すると、後から後悔する可能性があります。


そのため、複数の保険を比較し自分にとって都合の良い保険を見つけるようにしましょう。


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井村FP
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公的医療保険と民間保険でいくらあれば足りる?

子宮内膜症でかかる治療費用は、治療法や入院期間によって異なりますので経過観察、薬物療法、手術に分けて説明していきます。


保険適応(3割負担)の場合にかかる費用について紹介します。


子宮内膜症性嚢胞などで経過観察が必要な場合

内容費用
内診
エコー検査
1500-2500円程度
※1回の受診でかかる費用

経過観察の場合には、4~6ヵ月ごとに受診が必要です。


受診では内診、エコー検査などをおこないます。


薬物療法の場合

治療方法費用
非ステロイド系消炎鎮痛剤月に500-1000円程度
低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬月に1000~2500円程度
子宮内黄体ホルモン放出システム9000円/回(挿入時)程度
GnRHアゴニスト療法月に5000円~8000円程度

薬物による治療では治療法により治療にかかる費用が異なります。


手術の場合

手術方法費用
病巣のみを焼灼・切除15万~20万円程度
臓器ごと摘出20万~30万程度


※手術の場合には病巣の部位や治療方法、入院期間により費用は異なります。

※入院期間中の個室料金や病院食の費用は別途かかるのでご注意ください。

※上記の表に記載している治療費はめやすの金額です。受診される病院によって金額は異なる場合があります。

たとえば手術と入院で総額約50万円の治療費がかかった場合、公的医療保険では約35万円(7割)がカバーされますが、自己負担となる残りの15万円前後を、民間保険で補う必要があります。


また、万が一将来、子宮内膜症の影響でがん治療が必要になった場合、入院・治療費だけで100万円を超えることも。公的保険で70万円前後が給付される一方、30万円以上の自己負担が生じます。


こうした差額に備えるには、保障内容の手厚い民間保険の選択が重要です。

井村FP
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子宮内膜症の治療にはいくらかかる?


加入している保険によりますが、基本的に手術の際は給付金がおります。


そのため、全額負担しなければならないかと不安になる必要はありません。

子宮内膜症の治療費に高額療養制度は使える?

高額療養費制度の仕組み

保険に加入していない場合は高額療養費制度を利用するのがおすすめです。


高額療養費制度」は子宮内膜症と診断された方でも利用できる公的保障制度の1つです。 


 高額療養費制度

  • 子宮内膜症の医療費や治療費用が上限額を超えたら超えた分費用が支給される制度のこと
上限額は年齢や年収、世帯合算額、過去12ヵ月以内の上限額を超えた数などによって異なります。

子宮内膜症とは子宮内膜が子宮の内側以外の場所で発生する疾患

子宮内膜症の概要説明

子宮平滑筋の発症では子宮腺筋症、卵巣の発症では卵巣子宮内膜症性嚢胞(チョコレート嚢胞)と呼ばれることもあります。


子宮内膜症は20~30歳代の女性に発症しやすいとされており、激しい生理痛や腹痛、妊娠しにくいなどの初期症状が典型的です。


病気が進むと、痛みが慢性化したり、不妊になることもあります。子宮内膜症は特に長期的な通院や治療が必要になるほか、手術や不妊治療を伴うと医療費が高額になる傾向があります。


また、親族に同じ病気の人がいる場合に発症しやすいことから、あらかじめ保険に加入しておくと安心です。 初潮開始年齢が早い方や、親族に子宮内膜症の人がいる方は、ご自身とご家族の保険が子宮内膜症の保障を付帯しているか、確認・見直しましょう。 


引用: 協会けんぽ高知支部「子宮内膜症(Endometriosis)」

発病しやすい属性に当てはまる方
子宮内膜症は、卵管の癒着や卵巣チョコレート嚢胞による不妊、また卵巣がんを引き起こすこともあります。 すでに発症している方は、引受基準緩和型保険なども視野に入れて、保険を検討しましょう。
すでに発病している方

子宮内膜症の治療法

子宮内膜症の治療には大きく分けて2つの治療法があります。


治療法

  • 薬物による治療
  • 手術による治療

それぞれの治療法を詳しく解説していきます。


薬物療法

治療法治療内容
非ステロイド系消炎鎮痛剤痛みを抑える
低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬(低用量ピル)月経を抑える
黄体ホルモン経口剤月経を抑える
子宮内黄体ホルモン放出システム月経を抑える
GnRHアゴニスト療法(偽閉経療法)月経を抑える

子宮内膜症の代表的な症状は痛みであることから、薬物療法ではロキソニンなどの非ステロイド系消炎鎮痛剤で治療をおこないます。


また、子宮内膜の肥厚と脱落のサイクルを繰り返すことが症状の原因であるため、鎮痛剤では不十分で妊娠の希望がない場合には、月経を抑える治療をおこないます。


手術療法

  • 病巣のみを焼灼・摘除する方法
  • 臓器(卵巣や子宮など)ごと摘出する方法

薬物療法が無効な場合や不妊症をともなう場合には手術をおこないます。


手術療法では年齢や症状、妊孕性を残すかどうかなどを考慮して治療法を選択します。


また同時に出血により発症した腹腔内の癒着の剝離をおこなうこともあります。

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井村FP
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子宮内膜症の方の保険に関するアンケート調査結果

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当メディアでは持病保険に関する独自のアンケート調査をおこない、意識調査を定期的におこなっています。

今回は子宮内膜症になった方に向け保険の意識調査をおこないましたのでぜひ参考にしてください。


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約4割の方が「子宮内膜症のあとでも保険に加入できた」と回答。 一方で、加入できなかった人や、まだ加入していない人は6割近くにのぼりました。

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子宮内膜症後に保険へ加入できた方のうち、約7割が通常の保険に加入できたと回答。2割は条件付きの通常保険に加入し、残りは引受基準緩和型や無告知型などを選択していました。


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子宮内膜症でも保険に加入できた方のうち、半数以上が「自分にとって最適な保険かどうかを見極めるのが難しかった」と回答しています。


入りやすさだけで選ぶと、本当に必要な保障が足りないことも。 後悔しないためにも、専門家と一緒に比較・検討するのがおすすめです。


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子宮内膜症で保険選びに悩んだ経験がある方に、「持病保険のプロに相談したいと思いますか?」と聞いたところ、過半数の方が『相談したい』と回答しました。


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本記事では子宮内膜症と診断されても保険に加入できるのか不安な方に向けて、下記について解説しました。

  • 医療保険は治療中・経過観察中は部位不担保になる可能性が高く、がん保険は他の病気を併発していなければ基本的に入れる
  • 加入が難しい場合は引受基準緩和型保険を検討する
  • 告知義務違反をすると、保険金や給付金が下りない、解約の可能性がある
  • 子宮内膜症の治療は高額になる可能性が高いため、保険で備える必要がある
自分の入りたい保険の種類や、希望する保障内容から適切な保険プランを選択することが大切です。

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1回の相談でいろいろお金のこと保険のことの見直しが出来ると思っていたので、今回は聞き取りのみだったので少し残念でしたが、よくよく考えれば詳細な聞き取りがあってこそ正確な見直しが出来ると思うので、次の相談(結果)が聞けるのが楽しみです。ラインのレスポンスもかなり早く、すぐに日程を決められて良かったです。(引用:マネーキャリア

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